Artrodese Lombar

O que é?

A artrodese de coluna lombar é um procedimento cirúrgico realizado para estabilizar o movimento entre duas ou mais vértebras. Essa estabilização é obtida por meio da formação de pontes ósseas que unem as vértebras, impedindo a movimentação e formando um bloco de osso no segmento operado. Mantém o alinhamento e o espaço adequado entre as vértebras, reduzindo, assim, a dor e a limitação da capacidade de movimentação. As vias de acesso das cirurgias podem ser: anterior, posterior ou póstero lateral.

Quando é indicada?

É indicada em alguns diagnósticos:

• Hérnia de disco recidivantes: quando o conteúdo do núcleo intervebral (parte interna do disco) extravasa através de uma ruptura do anel fibroso (parte externa do disco), levando à compressão de uma raiz nervosa
• Espondilolistese: caracterizado por um deslizamento/deslocamento anterior ou posterior de uma vértebra em relação à outra
• Escoliose: ocorre quando há uma curvatura anormal das vértebras, podendo apresentar um formato acentuado em C ou uma dupla curva em S
• Fratura vertebral: pode ser de origem traumática, neoplásica, osteoporótica, infecciosa e reumática.

Como é feita?

A artrodese lombar pode ser feita de forma minimamente invasiva por acesso tanto anterior quanto posterior. Pelo acesso anterior faz um corte pequeno de apenas 5 cm logo abaixo do umbigo no abdômen e é retirado todo o(s) disco(s) ruins e  é substituído por um espaçador de PEEK e/ou titânio chamado CAGE. A depender do caso não há necessidade de fixação com parafusos na coluna na região posterior, o que diminui a lesão muscular e leva a uma recuperação mais precoce.

A artrodese lombar posterior é feita por meio de colocação de parafusos (“pinos”) na parte posterior da vértebra e/ou por meio de colocação de dispositivos de metal/polímeros no local do disco intervertebral. A escolha da melhor técnica depende de uma avaliação minuciosa de cada caso individualmente. A equipe do Bahia Spine Group e o paciente tomarão está decisão em conjunto.

Precisa de internação?

Sim. A artrodese será realizada em centro cirúrgico com anestesia geral. Como é uma cirurgia minimamente invasiva o tempo de internação é bem curto, podendo variar entre um e dois dias.

Como é o pós-operatório?

De maneira geral, não há necessidade de repouso absoluto após o procedimento e paciente é estimulado a se movimentar e andar desde o primeiro dia após a operação, com ajuda da fisioterapia. Pode haver algum desconforto no local da cirurgia, em particular, nas primeiras 3 a 4 semanas, que pode ser controlado com medicações analgésicas.

Em casa, são necessários cuidados simples de higiene e curativo da ferida operatória conforme orientado pelo cirurgião, e os pontos são retirados em consulta de retorno. Após a retirada dos pontos, geralmente inicia-se a fisioterapia para reabilitação